نقص الخصوبة -الجزء الاول-

نقصد بنقص الخصوبة عدم قدره الزوجين على الإنجاب بعد مرور فتره سنة كاملة على علاقة زوجية منتظمة


بدون أي وسيلة لمنع الحمل. ومن المعلوم أن 40% من أسباب تأخر الحمل عند الزوج و20% أسباب مشتركة


بين الزوجين أي أن الأسباب التي تتعلق بالرجل سواء كان وحده أو بشكل مشترك تبلغ في حدود 60%.


1- الأسباب الهرمونية


2- أسباب تتعلق بالخصيتين


3- خلل في البربخ، الحبل المنوي، الحويصلات المنوية أو البروستات:




4- خلل في الجماع



- عدم حصول الجماع في الأوقات المناسبة للحمل.


- الضعف الجنسي والقذف المبكر.


- استعمال كريمات في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنوية.


- وجود فتحة خروج السائل المنوي/ البول في غير مكانها الطبيعي Hypospadias.


- تشوه خلقي في شكل القضيب Congenital Penile Defects.


- القذف العكسي Retrograde Ejaculation :- في هذه الحالة يتدفق المنى إلى المثانة عند


القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة نتيجة:


أسباب مكتسبة كإصابة الأعصاب. وإصابة النخاع الشوكي.


 كسر الحوض.

- جراحة الحوض.

- داء السكري.

- نتيجة إصابة: كجراحة البروستاتا.

- جراحة عنق المثانة.

- توسيع قناة البول.

- استعمال بعض العقاقير.

5- وجود خلل ما في السائل المنوي لأسباب عدة نذكر منها:

- وجود خلل في قدرة الحيوانات المنوية على التلقيح.

- ضعف الحركة Immotile Cilia Syndrome.

- زيادة في التشوهات Necrospermia.

- لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي.


 عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها.

- نقص إنزيم معين يلعب دوراً مهماً في حركة الخلايا

- تقيحات بالسائل المنوي.

- نقص الزنك في البلازما.

- نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنوية أو نقص استعمال الحيوانات المنوية لها.

Adenosine Triphosphate A.T.P.

- اضطراب في نسبة الكالسيوم.


[*]تعرف منظمة الصحة العالمية الحدود الدنيا لمواصفات الحيوانات المنوية "النطف" ليتمكن الرجل من الإنجاب بـ :

• حجم المني أثناء القذف: من 2- 6 مل.
  
  
• عدد الحيوانات المنوية "النطف" في المللتر الواحد: 20 مليون نطفة على الأقل.
  
  
• 40 في المائة على الأقل من هذه النطف يجب أن تكون متحركة خلال الساعة الأولى الموالية للقذف.
  
  
• يجب أن يكون 50 في المائة من النطف عادية وغير مشوهة من الناحية المرفلوجية (الشكل).
  
  

[*]توضح الإحصاءات الحديثة بأن الرجل مسئول عن نقص في الخصوبة في حدود 20- 25 في المائة، الزوجين معا في حدود 38 في المائة من الحالات.

[*]إن علاج النقص في الخصوبة يجب أن يكون في إطار التكفل التام بالزوجين معا، ويكون فحص الرجل بالتوازي مع زوجته.

[*]مع تطور الآليات الحديثة للمساعدة على الإنجاب ويطلق عليها في الوسط الطبي "المساعدة الطبية على الإنجاب"


[*]ونرمز لها في هذا الموضوع بكلمة "م ط إ" يمكن أن يحدث الحمل بكمية قليلة من المني

[*]أو بحيوان منوي واحد مأخوذ من البربخ أو من الخصية مباشرة.



الوظيفة الإفرازية الخارجية: يتشكل المني عبر ست مراحل متوالية ابتداء من الحويصلات المنوية،



وتتم الدورة المنوية الكاملة عند الرجل خلال 74 يوما. طول النطفة حوالي 60 ميكرون تتكون من:

• الرأس ويحمل المواصفات الوراثية.
  
  
• الجسم مكمن الطاقة.
  
  
• الذيل.
  

تكتسب النطف إمكانية الإلقاح أثناء مرورها بالبربخ . هذه الدورة المنوية مرتبطة بهرمون الـ FSH لكن لا يمكن أن تتم نهائيا إلا تحت تأثير التستسترون

العلاج الطبي

1. العلاج الهرموني: بالنسبة للرجال ذوي الخصوبة الناقصة مع وجود خصي صغيرة الحجم "خصوبة ناقصة
   

مرتبطة بعامل إفرازي متعلق بالخصيتين" فإنه يمكن علاجهم بالهرمونات الذكرية "قونادوتروبين


2-أدوية ضد إنتانية: من المفيد البحث عن سبب إذا كانت هناك إصابات المني الإنتانية "

غالبا ما تكون أصل في التهاب البروستاتا أو الحويصلات المنوية

3-العلاج المناعي للخصوبة الناقصة: يعتمد أساسا على سبب المرض إذا كان مشخصا

أقل من 50 في المائة من الحالات" بمضادات الإلتهاب الستيرويدية


العلاج الطبيعي

هناك وصفات ناجحة تثمر عن مواجهة نفص الخصوبة وتساعد على الانجاب منها مايلى:










سندرج تتمة الموضوع بالجزء الثاني مع دعواتنا بالتوفيق للجميع.